보험금 청구방법 제출서류 청구기한

 안녕하세요, 이번에 공유드릴 사항은 보험금 청구방법 제출서류 청구기한 관한 내용입니다. 가입하신 보험에 따라 보험금 청구 종류도 상이하며 해당 청구 종류에 따라 제출 서류도 상이하게 적용이 됩니다. 

 그리고 보통적으로 사고발생일 이후로 2년 or 3년 이내에 보험 청구를 신청하셔야 한다고 합니다. 만약 기한 내에 접속하지 않으면 보험 청구가 불가하다고 합니다.

보험금 청구 방법

: 먼저 보험금 청구 방법 대해서 설명 드리도록 하겠습니다. 보험금 청수 방법은 크게 보험사마다 상이하겠지만 일반적으로 모바일 어플을 이용하여 청구, 보험사 홈페이지를 통한 청구, FAX 접수, 우편 접수 그리고 마지막으로 방문 접수가 있습니다. 

– 보험금 청구 방법

•  모바일 어플을 이용하여 청구
• 보험사 홈페이지를 통한 청구
• FAX 접수, 우편 접수
• 보험사 사무실 방문 접수

보험금 청구 제출 기한 및 처리 과정

: 보험금 청구는 보험 가입 시 약관에 따라 상이할 수 있지만 보통적으로 사고 발생일 이후로 2년 or 3년 이내에 보험 청구를 신청하셔야 한다고 합니다. 만약 기한 내에 접숙하지 않으면 보험 청구가 불가하다고 합니다.

 그 배경으로는 청구권이 소멸하기 때문이라고 하는데 이 부분은 꼭 약관 잘 확인하셔서 청구 기한 안에 청구하시는 걸 추천 드립니다.

 보험금 청구는 위에서 설명 드린 대로 여러 가지 방법 중에 자신이 원하는 방법으로 보험금 청구를 하시면 바로 접수 사항을 핸드폰으로 메일이나 카톡으로 수신할 수 있습니다.

 저의 경우에는 보험금을 접수하게 되면 카톡으로 접수 사항 및 청구 사항을 심사하는 심사하시는 분에게 배당이 되는 과정을 수신 받았습니다. 

 이렇게 심사하시는 분들에게 배정이 되면 청구서류만 제대로 제출하셨다면 보험금 승인이 되는데 간혹 보험금 금액이 클 경우에는 추가적으로 서류를 제출하라고 연락 올 때도 있습니다.

 그리고 만약 해당 청구 내용이 잘못 된 경우에는 보험금 지급이 거절이 될 수도 있습니다. 이 부분은 심사하시는 분이랑 통화를 통해서 왜 지급이 되지 않는지에 대해서 문의하시는 걸 추천드립니다. 

 

보험금 청구 사례

 

: 보험금 청구는 가입한 보험에 따라 신청할 수 있는 가지수가 정해집니다. 만약 실비의 경우에는 입원, 상해, 질병, 수술 등 거의 대부분의 질병과 병원 치료에 대해서는 보험금 청구가 가능합니다. 

 대표적으로 보험금 청구하는 사례는, 사망, 장해, 입원, 수술, 실손의료비 (질병, 상해), 교통상해, 해외여행 중 상해 질병 등입니다. 각 청구 사례에 따라 제출서류가 상이하게 적용이 된다고 합니다. 

– 보험금 청구 사례

• 사망, 장해
• 실손의료비 (질병, 상해)
• 입원, 수술 
• 교통상해
• 해외여행 중 상해 질병

보험금 청구 제출서류

: 사망시에는 사망진단서, 시체검안서 원본을 제출하셔야 하며 사망하신 분이 보험금을 수령하실 수 없기 때문에 피보험 기본증명서를 제출을 해주셔야 합니다. 

 그리고 장해시에는 병원에 방문하셔서 해당 장애에 대해서 후유장해진단서를 발급받으셔야 합니다. 이 부분은 보험사에 제출을 하게 되면 보험사에서 보험사 쪽 전문의에게 의뢰를 희망하는 요청을 합니다. 

 이 부분은 스스로 판단하기 힘들기 때문에 장해로 인해 보험금을 청구하실 경우에는 가능하면 손해사정사를 고용하셔서 보험금 청구 진행을 하시는 걸 추천드립니다. 

 장해로 보험금 신청 시 만성신부전증, 심장이나 폐와 같은 장해, 인공관절치환술 등으로 신청하는 경우가 대표적인데 이 부분도 꼭 약관을 잘 확인해보시고 신청하시고 혼자서 판단하기 힘드시면 손해사정사를 고용해서 진행하시는 걸 추천드립니다. 

 그리고 입원이나 수술, 골절 시에는 한가지 질병으로 동시에 경험하는 경우가 많기 때문에 공통적으로 진단서는 준비하시고 입원을 하는 경우에는 입퇴원 확인서를 발급을 받으셔야 합니다. 

각 케이스별로 필요한 서류는 아래와 같이 정리할 수 있습니다. 

• 질병 상해로 인해 통원 치료 시 : 초진차트 및 진단서, 통원 확인서, 영수증
• 입원을 할 경우 : 입퇴원확인서 (입원 할 날 수에 맞게 입원비가 지원이 되는 경우가 많음)
• 골절 상해가 있을 경우 : 초진차트 및 진단서, 영수증
• 수술을 해야 할 경우 : 초진차트 및 진단서, 수술 확인서, 영수증
• 치아 치료를 할 경우 (치아 보험 소유자) : 치아 치료 기간, 치료한 치아 번호, 진단명, 질병코드, 영수증

 그리고 실비보험을 청구 할 경우에는 공통적으로 위에서 설명드린 통원 치료받을 때 제출해야 하는 서류를 기준으로 제출을 하시고 만약 가입한 보험사에 추가적으로 요청할 경우에 치료받은 병원에 요청을 하시면 됩니다. 

  마지막으로 일상생활배상책임 보험에 대한 보험금을 청구하실 때는 보험금 청구서, 재해사고 시 재해 입증 서류, 변상 의무 확인서, 가족관계 확인 서류 등을 제출을 하셔야 합니다. 

 여기에서 꼭 아셔야 하는 게 일상생활배상책임 보험은 본인이 남에게 상해를 입혔을 때 배상을 해줄 수 있는 보험으로써 자신의 집에만 재해가 입을 경우에는 보험금 청구가 안된다고 합니다. 

 여기까지 작성하도록 하겠습니다. 지금까지 보험금 청구방법 제출서류 청구기한 정리 한 내용을 기준으로 공유를 드렸습니다. 자세한 사항은 가입한 보험회사 홈페이지이나 상담 센터를 통해서 자세하 알아가시는 걸 추천드립니다.

 참조 하시라고 대표적인 보험사 홈페이지 링크를 아래에 정리하였습니다. 참조하시면 됩니다. 

• KB손해보험
• DB손해보험
• NH농협손해보험
• 메리츠화재
• 현대해상
• 삼성생명 
• 우체국보험
• 흥국화재
• 한화손해보험